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兩位重慶醫生為患者插管中。華龍網-新重慶客戶端發 受訪者供圖
在孝感市，重慶負責支援孝感市市級兩所醫院和孝南、云夢、孝昌、大悟4個區縣，其中云夢縣人民醫院有71名重慶醫護人員駐扎支援。
云夢縣人民醫院作為新冠肺炎的定點救治醫院，目前已經設立2個發熱病區，10個隔離病區。截至27日，重慶赴孝感支援隊云夢醫療分隊直接管理病例110人，累計治愈出院57人，無一人病亡。
ICU，搶救危重癥病人生命，降低死亡率的地方。這里被稱為生命的最后一道防線。
新冠肺炎的重癥患者多因缺氧引起的身體狀況惡化。從某種程度上來說，保證患者血氧濃度，讓身體其他器官不缺氧，就可能保住生命。
要改善危重的缺氧狀況，有效方法之一就是進行氣管插管。但插管不是想插就插的，必須嚴格依據患者指征及綜合環境情況來判斷。
對于醫生而言，為新冠肺炎患者插管是一件危險的工作。
危險來自哪？最大的危險是醫生在插管時和患者口鼻相對，含病毒的氣溶膠直撲面門。其次，在插管過程中容易產生職業暴露。比如面罩掉了，手套破了，這些意外可能讓身體和病毒直接接觸。
26日，來自重慶江北區人民醫院主任醫師鄧清軍、潼南區人民醫院副主任醫師楊東和云夢縣人民醫院ICU護士長龔翠紅就對該縣首例新冠肺炎患者進行了插管救治。
“完成當天的查房后，我們認為6床患者病情在逐漸加重，情況不容樂觀?！?鄧清軍說，這位50多歲的女性患者已經在ICU內住了多天，出現了嚴重的低氧血癥，使用無創呼吸機后，血氧飽和度提高效果不明顯。
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圖為楊東和鄧清軍為患者插管中。華龍網-新重慶客戶端發 受訪者供圖
患者病情正在往壞處走， “我們當時的想法就是不放棄任何一線希望。”楊東說，患者病情嚴重，不插管可能當天都熬不過去。通過綜合評估，他們把插管的想法報告給了云夢縣人民醫院并取得了同意。
為減少暴露風險，插管一般選擇在可視喉鏡的輔助下，把氣管導管插進患者的聲門，形成一個持續供氧的通道，將氧氣高效送到身體里。
受條件限制，原本需要戴正壓送風頭罩的三位醫護人員，此時只能靠著被動吸氣的全面屏和N95口罩來防護自己。這就意味著在插管過程中，要又快又準，盡量減少和病毒接觸的時間。
按照流程，為患者插管先要讓其身體儲存足夠的氧氣，隨后注射鎮靜劑、肌肉松弛藥、血管活性藥，讓患者全身肌肉松弛，以便軟管放入氣道。
楊東、鄧清軍、龔翠紅分工合作。楊東負責操作呼吸機，先給病人純氧面通氣，龔翠紅負責注射藥物。鄧清軍負責插管。
由于患者肺部感染，身體儲氧機能較差，醫生們需要在短時間內完成操作，否則患者的臟器難以承受。時間越短，也意味著醫護人員受感染的幾率更低。
儀器顯示患者氧飽和度達到100%，楊東示意龔翠紅注射藥物。
隨著麻醉藥效起效，楊東按下呼吸機暫停鍵。鄧清軍用可視鏡喉鏡快速打開患者口腔，瞄準聲門迅速將氣管導管插了進去，在一旁的楊東將插管導芯抽了出來，護士長則立即把管子連上呼吸機并啟動，整個過程一氣呵成。
“患者血氧上升了，成功了！”看著儀器上的數字不斷走高，三位插管醫護人員松了一口氣，齊聲對患者說了一句：“加油！”
目前，插管患者病情由加重轉為暫時穩定。
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重報集團孝感報道組記者 趙紫東
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